[诊断]第二节 常见误诊分析：类风湿关节炎

分析其原因与医生知识老化或对风湿病的认识模糊有关。常见错误有：1 ﹒强直性脊柱炎误诊为类风湿关节炎的“中枢型”。临床上将类风湿关节炎误诊为其他风湿性疾病的比例，较其他风湿病误诊为类风湿关节炎少得多，但仍经常有将类风湿关节炎误诊为急性风湿热，系统性红斑狼疮和硬皮病等情况发生。本症诊断困难，易被误诊为败血症、药物疹、恶性组织细胞增生症等，但本症患者的血培养常为阴性，发热不规则，体温正常时病人精神状态如同常人，骨髓检查正常，对抗生素治疗无效，经用非甾体类消炎止痛药或泼尼松治疗后，发热可获暂时缓解，但仍可反复高热。诊断主要依据临床特征，并应排除其他相关疾病。