[例]第四节 病例分析：肾移植术后感染

患者男性，32岁。20天前开始不明原因发热，体温波动于38～39℃之间，伴咳嗽，无痰，在当地医院输注“头孢噻肟钠” 3天无好转，胸片提示“双肺中、下野见大量粟粒样阴影，考虑血行播散型肺结核”，予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗两周，症状仍无好转，转入我院。故可排除肺结核，而以真菌感染可能性大，并鉴于患者接受抗结核治疗后已有肝功能损害，停用抗结核药物，加用氟康唑抗真菌治疗，并加强保肝、对症、支持治疗。4 ﹒在有肾损害或接受肾移植的病人，若无确切的结核细菌证据，不应轻易用抗结核治疗，以免肝、肾功能恶化。