[例]第四节 病例分析：肾出血热综合征

患者女性，46岁，发热、腰痛5天入院。5天前无明显原因突然发热，体温39℃，伴寒战、腰痛、腹胀，但无尿频、尿痛、尿急。当地诊断为“上呼吸道感染”，予阿司匹林、青霉素治疗无好转。体温仍波动在38.5～40℃。尿常规：蛋白（＋ ＋），白细胞12／HP，查见脓细胞。诊断为“肾盂肾炎”入院。本例诊断为散发性肾出血热综合征，因起病有上呼吸道感染，以后发热、腰痛及尿液异常，误诊为“肾盂肾炎，败血症”。但进一步分析患者有发热、腰痛、尿异常及肾功能异常，提示临床有散发性肾出血热综合征可能。为此可以认为，应用Settergren临床诊断标准，结合血清学检测，有助于提高诊断率，Settergren临床诊断标准可在临床推广应用。