案例14 从一例4度骨髓抑制患者探讨培美曲塞二钠的应用

培美曲塞为治疗肺腺癌的重要药物，正确的预处理和掌握培美曲塞二钠的解救措施可以有效降低该药的不良反应。本案例拟通过一例晚期肺癌患者应用培美曲塞二钠出现4度骨髓抑制的病例，探讨如何正确应用培美曲塞二钠。患者化疗后出现4度骨髓抑制及Ⅲ度腹泻反应，可以除外其他原因所致，且培美曲塞二钠致中性粒细胞下降至最低点时间为8～9 ﹒ 6天，患者出现中性粒细胞下降至最低点时间为8天，与研究结果相符，符合培美曲塞二钠所致不良反应。本病例中患者出现该反应可能与治疗过程中叶酸补充不足有关，也可能与其个体差异有关，在给予解毒及对症支持治疗后明显好转。作为临床药师更应该了解药物的特点，与医师配合为患者提供更好的服务。