[例]第四节 病例分析：系统性红斑狼疮

例1：病人女性，21岁，因双手小关节僵硬，肿胀疼痛1年入院。化验检查：血白细胞计数4.0× 109／L，血红蛋白95g／L，血小板80 × 109／L，血沉60mm／小时，血清白蛋白30g／L，球蛋白31g／L，尿常规正常，类风湿因子1 ∶ 40。2周后疼痛稍有改善，因症状无明显改善，生活自理不便，加用泼尼松30mg顿服，3天后疼痛减轻，4周后双手关节肿胀、僵硬、疼痛明显减轻，血沉下降为30mm／小时，故出院治疗，泼尼松减至每日20mg。仍被诊断为类风湿关节炎及泼尼松不良反应，继用雷公藤每日60mg治疗，停用泼尼松治疗，加用甲氨蝶呤10mg，静脉滴入，每周1次。