病例31混合性肝细胞-胆管细胞癌术后转移复发放疗后，再复发立体定向放疗

患者女性，45岁，以“原发性肝癌术后2年，复发2个月”为主诉，于2012年8月到我科室就诊。放疗结束后，AFP降到正常水平，而CA199持续上升，放疗中患者诉食欲缺乏，放疗结束后食欲恢复到正常。第一次放疗，由于肿瘤多个，转移到腹膜，为肝癌转移，病期自然转变为晚期，又其周边存在胃肠，放疗剂量不宜太高，我们制订放疗目的为姑息性放疗，有限延长患者的生存期，3Gy /次× 20次，相当于常规分割剂量66Gy（α / β = 10Gy）。第二次放射治疗是小的单发病灶，可以用立体定向放射治疗，减少正常肝的放疗剂量和提高肿瘤的放疗剂量，以及缩短放疗次数。