病例28不能手术的肝内胆管细胞癌伴梗阻性黄疸放射治疗

患者女性，66岁。从影像学上看，放疗结束时（2012年8月16日），CT诊断为肝内胆管细胞癌伴肝门区淋巴结肿大，与2012年6月21日（胆管置管引流及放疗前）相仿（图12-28-3）。同时我们认为，该患者的梗阻性黄疸是由肝门区胰头上方肿大的转移淋巴结压迫胆管所引起（图12-28-1），因为肝内胆管细胞癌常出现肝门区淋巴结转移，从胆总管至壶腹部之间的胆道均容易受肿大淋巴结的压迫，出现梗阻性黄疸。这些证据提示，肝内胆管细胞癌放疗后短期效果可，但长期效果似乎不佳。我们的临床资料显示，肝内胆管细胞癌放疗中位生存期9.5个月［ 4 ］，该患者生存10个月，失败的原因和其他肝内胆管细胞癌患者一样，也是肝内病灶播散导致肝衰。