患者,男,17岁,主因左膝疼痛半年,门诊以胫骨近端肿瘤收入院。3个月前疼痛加重,影响睡眠,并且左胫骨上端出现肿物并进行性增大。手术采用胫骨上段外侧切口,梭形切除穿刺道,切口长约20cm,向两侧掀起皮瓣,距胫骨结节2cm处切断髌韧带,显露膝关节腔,切除关节囊及半月板、交叉韧带,切断后关节囊,切开肌,显露出动脉静脉,沿动静脉向下分离血管至分出胫前胫后血管处,保留胫后血管。距关节间隙下17cm处切断胫骨,在腓骨头处分离出腓总神经,切断支配胫骨前肌的分支,保留腓骨长短肌,距腓骨头下9cm处切断腓骨,完整地切除肿物。图36‐6标本可见手术切缘为广泛切除。
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