[治疗]4﹒治疗

骨肉瘤的治疗是以新辅助化疗和手术治疗为主的综合治疗。我院的化疗方案是以氨甲蝶呤、多柔比星、异环磷酰胺和顺铂为主的单药序贯化疗。化疗周期为12～18次。胫骨上端特殊的是距肿瘤一定距离切断髌韧带，根据肿瘤的范围，切断不同长度的胫腓骨，并根据腓总神经与肿瘤的关系，决定是否保留腓总神经。第三步为软组织缺损的重建，胫骨上端处软组织覆盖少，无肌肉覆盖，容易出现人工关节感染等并发症，临床上常用腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣移位，来覆盖软组织缺损和修复关节囊，该肌皮瓣或肌瓣的血管蒂为腓肠内侧动、静脉。这种重建方法十分可靠，术后膝关节可以充分伸直，屈曲达90 °～100 °。