（5）经验教训：骶骨瘤切除术

1）大出血问题：骶骨肿瘤的手术方法虽多，但大都存在着术中失血较多的缺点，尤其是高位骶骨的次全截除或全切术，有关失血性休克的发生屡有报告。大出血的解剖学原因为①骶骨的血供丰富，来自于双侧髂内动脉和骶中动脉，其间有广泛吻合支并与臀上动脉吻合，其伴行静脉形成骶前静脉丛。肿瘤供血管增生、增粗,内部及周围血池形成，吻合支及静脉血管广泛，出血量大。预防大出血的措施包括：①对巨大或高位骶骨肿瘤切除患者采用控制性低血压麻醉或者低温低压麻醉。若肿瘤较大,或位置偏高，可考虑术中结扎双侧髂内动脉和骶中动脉，以减少出血，必要时可暂时阻断髂总动脉或腹主动脉。