[诊断]病例2

患者，男性，35岁，以“车祸后左下肢疼痛活动受限3小时”为主诉入院。患者3小时前发生车祸，致左下肢疼痛活动受限，X线片示左股骨远端粉碎性骨折，波及股骨髁间、髁上。左膝关节肿胀、畸形，压痛，伸直、屈曲受限。左股骨远端正、侧位X线片：左股骨远端粉碎性骨折（图6‐。血常规示血红蛋白及红细胞比容降低，尿常规、肝肾功能、电解质未见明显异常。如果关节面有骨折，骨折复位后用克氏针临时固定，然后用部分螺纹的松质骨螺钉或空心钉将内外侧髁固定在一起，注意拉力螺钉宜摆放在偏前或偏后的位置，尤其在置入多枚拉力螺钉时，要给髓内钉留下充足的空间。髓内钉要置入关节面下，防止钉尾刺激髌股关节面（图6‐。