[治疗]2﹒MBC内分泌治疗药物的选择与时机

关于MBC内分泌治疗的选择NCCN中已经有明确的规定：对于无症状性内脏转移或非迅速发展的激素受体阳性患者首选内分泌治疗。他莫昔芬通常是绝经后或绝经前MBC的一线内分泌用药，有效率为50%～60%，平均反应持续时间超过12个月。阿那曲唑和来曲唑是第三代AI，用于绝经后MBC的一线用药或他莫昔芬治疗失败后的二线治疗。醋酸甲地孕酮对那些既往治疗失败的患者可能有效，但是基本上已经被抗雌激素类药物和AI所替代。该患者由于术后未进行内分泌治疗，因此在首次出现胸壁转移后的内分泌治疗中选择了他莫昔芬也不违反原则，选择该药是为了以后有更多的机会选择AI。