病例34 直肠癌术后直肠阴道瘘

术后发生直肠阴道瘘，单纯进行修补，即使在造口存在的情况下，由于吻合口周围的手术瘢痕、慢性炎症存在，修补的组织有限，成功的可能性非常小，而且往往在造口还纳前很难发现直肠阴道瘘尚存在复发的可能，在进行了造口还纳手术后才能发现直肠阴道瘘。如果采用间置手术失败，需要进行经腹瘘管切除、结肠肛管拖出吻合术，该手术创伤大、手术难度大、手术并发症多，但是手术后效果较好，成功率可以达到90%以上，该手术往往作为直肠阴道瘘治疗的最后的方法，如果仍不能成功的话，需要进行永久性回肠造口手术了。