[病理学] 六、脑疝

当颅内有占位性病变时，在压力梯度的驱使下，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入生理性（小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等）或病理性（见于穿颅疝）的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症候。常见的脑疝类型包括：①颞叶沟回疝或小脑幕切迹疝，为颞叶的海马回、沟回通过小脑幕切迹被推移至幕下。小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。如在作用下诱因，如咳嗽、挣扎、腰穿放脑脊液等，可以使脑脊液流体动力学骤然改变，因此便可使小脑扁体向下移位更紧地嵌塞在枕大孔与颈椎管内，使延髓进一步受压，而出现延髓功能衰竭，伤者呼吸可突然停止。