[病理学] 五、脑水肿与脑肿胀

脑体积的增大，可以源于脑组织含水量的增加（脑水肿）和（或）脑血流容量的增加（脑肿胀）。脑挫伤和脑内出血灶周围有一圈脑缺血带，由于脑水肿的出现，可致该区脑血流灌注减少，从而导致细胞膜损伤，并进一步产生细胞毒性水肿。显微镜检查，除头伤的原发性病损（出血、坏死、软化等）外，脑水肿组织学表现为白质疏松肿胀，可出现髓鞘脱失，细胞周围间隙和血管周围间隙扩大，含有蛋白性液体。缺血4天后，脑水肿逐渐减轻，中线结构移位不明显，毛细血管增生，胶质细胞增生，吞噬细胞出现明显。上述病理过程说明，脑缺血水肿可分为三个阶段— — —即脑缺血阶段，脑水肿、脑软化阶段和恢复阶段。