病例 7 经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血患者的护理

患者男性，62岁，于入院前10天发作心前区疼痛，胸痛逐渐缓解，未就诊。术中患者反复出现呕吐，为咖啡色胃内容物。以“急性下壁、右室心肌梗死，急诊PCI术后，上消化道出血”收入院。护理上应关注患者胸痛情况，指导患者卧床休息，减少心肌耗氧，同时做好生活护理。因患者有下壁心肌梗死，超声提示室壁运动异常，快速补液前需评估患者左心功能，关注患者胸闷、气短等主诉，监测心率/律、血压变化，记录出入量、监测CVP、胸片、患者体位的改变等，以预防急性左心衰竭的发生。支架术后常规需抗血小板治疗，如需使用激素、甾体类止痛药等有增加上消化道出血风险，应遵医嘱用药，必要时加用胃肠道保护制剂或调整药物剂量以降低出血事件。