病例 13 伴有稀释性低钠血症的慢性心力衰竭患者的护理

患者男性，52岁，3年前快步行走或上楼等活动后出现胸闷、心悸，休息后可缓解，未予重视，此后上述症状逐渐加重，活动耐量逐渐下降。2年前患者于日常活动及休息时即出现心悸、气短，并出现下肢水肿就诊于外院，诊为“扩张型心肌病，慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级” 【 1 】，给予利尿、扩血管、强心等治疗后症状好转。此后1年内患者2次因休息时胸闷、喘憋伴有夜间不能平卧，并逐渐出现尿少、水肿、腹胀及纳差等症状而入院治疗，经对症处理后症状缓解。1～2周前，患者发现自己双下肢出现水肿并逐渐加重、尿量减少（＜ 800ml/d）、乏力，遂自行增加利尿剂服用剂量（但未限制饮水量），症状仍逐渐加重【 2 】。