病例24：肺及腰椎结核FDG PET/CT显像误诊肺癌并腰椎转移

男性， 42岁，因胸腰部疼痛6个月余，行MRI检查提示胸11和腰2椎体病变，待除外转移所致。病程中无发热、盗汗、消瘦、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血。FDG是目前应用最广的PET显像剂，肿瘤细胞、免疫细胞、肉芽组织、脓肿等厌氧环境都可以摄取FDG ， FDG显像仅能反映组织的葡萄糖代谢状态，一些处于活动期的炎症良性病变（尤其是如结核）对FDG的摄取程度亦可能很高，致误诊为恶性肿瘤。但是典型的结核骨质破坏脊柱周围软组织内可形成椎旁冷脓肿、椎间隙变窄，而该患者无任何结核中毒症状，且左肺下叶病灶形态非常像恶性肿瘤，故容易引起误诊。对这种较难判定的病例，患者的年龄及椎体骨质破坏CT表现对最终判断结果应该会有参考意义。