病例27：肺结核伴胸腹腔积液

男性， 50岁。消瘦、纳差1个月，发现胸、腹水1个月。偶有咳嗽，夜间发热、盗汗。CT示左肺上叶舌段支气管开口处见结节样软组织密度影，明显强化，右侧胸腔大量积液，右肺膨胀不全。PET显像示肺内结节影，伴多发纵隔淋巴结转移，并胸腹腔内、肠系膜表面多发代谢增高结节，如不考虑病史，单纯从图像表现来看，应该考虑肺部恶性肿瘤的全身多发转移可能性大。肺外结核，表现上多种多样，腹膜结核可表现为腹部包块和腹腔积液，诊断上一般依赖于结核病史、抗酸杆菌病原学检查及发热、消瘦等症状体征，结核菌素试验仅供参考，而非诊断标准。如果采用腹腔镜检查+组织活检鉴别两种疾病，则误诊的几率将大大下降。