病例38：桥本甲状腺炎误诊为甲状腺癌一例

男性， 55岁，查体发现甲状腺肿大2年。体格检查：甲状腺左叶下极2cm处见大小不规则、边缘不清、质硬肿物，左颈部可触及一蚕豆大小淋巴结。甲状腺功能：血清促甲状腺激素： 6.34mU/L 。甲状腺转移癌占甲状腺恶性肿瘤的1% ，多有原发肿瘤病史，生前诊断的转移癌主要来自肾细胞癌（ 23% ） ，其他为乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、结肠癌，占20% 。原发甲状腺恶性淋巴瘤是相对少见的疾病，占所有淋巴瘤的1% ，在甲状腺恶性肿瘤中占1% ～ 5% ，查体表现为甲状腺单侧或双侧肿大，部分可伴有淋巴结肿大，而且淋巴结的密度与原发肿瘤一致。由于FDG PET/CT不能区分恶性与良性，因此其他实验室检查、超声、细针穿刺是必要的。