病例53：鉴别诊断肺部多发结节

男性， 76岁，多发肺结节待查（图53-1 ～图53-3 ） 。2005年PET/CT查体发现右上肺尖段放射性摄取稍高的磨玻璃影（图53-2 ） ，左上肺尖后段微结节，放射性摄取未见异常。2007年11月1日PET/CT示前述两病变均无改变，右上肺后段新出现一放射性摄取稍高的实性结节（图53-1 ） 。根据结节的形态、密度及放射性摄取，初步认为右上肺尖段、左上肺尖后段磨玻璃密度结节和右上肺后段实性结节不是同源性。肺泡癌根据病灶内部密度及边缘形态将其分为单纯磨玻璃密度结节、混杂密度结节及单纯实性结节3种类型。并且，恶性结节的倍增时间为20 ～ 360天，良性结节为小于1个月或大于16个月，该结节43天内从无到有（大小0.9cm × 1.2cm ） ，亦支持炎性结节诊断。