病例50：肺部炎性肿块

发热咳嗽2周余，体温最高37.9 ℃ ，口服抗生素1周，咳嗽稍好转，今晨起痰内少许血丝。肺部CT示左肺下叶背段不规则肿块，中央可见小片液化坏死区，边界分叶毛糙，邻近少许斑片实变影，背侧与胸壁相连，肋骨无侵犯，内侧与主动脉相连，分界清晰，肿块呈环状放射性增高。炎性肿块往往是在大片炎症逐渐吸收的基础上形成的，如为化脓菌感染，则临床上往往有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，影像上典型征象为较规则的厚壁空洞，治疗过程相对较长，其他细菌感染则相对较温和，呈慢性的炎性增生的过程。遇到此例患者这种情况，即使已有肿块穿刺病理结果，仍不免担心穿刺部位不准的情况，此时抗感染治疗有效成为诊断中应考虑的重要依据。