病例45：肺炎型癌

近1个月来曾有发热，体温最高至38.8 ℃ ，给予抗感染治疗后体温恢复正常，但咳嗽症状无明显好转。1个月前胸部平扫CT提示右肺下叶实变影及磨玻璃影，半个月前抗感染治疗后复查胸部平扫CT提示右肺下叶实变影及磨玻璃影，范围较前似增大。肺部感染性病变，如大叶性肺炎、干酪性肺炎及阻塞性肺炎等。陆映宏等曾对15例肺炎型肺癌的CT表现进行总结后指出肺炎型肺癌较少引起肺门、纵隔淋巴结转移和血行远处转移。在中老年患者中，若CT发现肺部类似炎症的磨玻璃改变或实变，抗感染或抗结核治疗无效时，应进一步详细分析有无肺炎型肺癌的特殊CT表现，必要时行纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检，以实现早发现、早诊断及早治疗，避免误诊。