病例46：误诊为炎性病变的肺癌

女性， 2010年8月因肺部急性感染行CT检查，发现右肺中叶占位，内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽，抗感染治疗后症状好转。8月至10月外院抗结核治疗病变未见明显好转。气管分泌物未见分枝杆菌及真菌。为明确病变性质于2010年12月21日行PET/CT检查。本例诊断难点在于肿瘤与炎症的鉴别，因为患者有肺部急性感染史，抗感染治疗后症状好转， CT示占位内有空洞， 4个月后空洞消失，支气管镜检查未见癌细胞，以上表现支持炎性病变。患者有发热、咳嗽等症状，病变内见空洞，活动性肺结核、结核性肉芽肿病变SUV均较高，因此需要和结核病变鉴别。肺结节病主要为血清转换酶明显升高，而肺癌主要为CEA显著升高。