[病例]第4单元 线状IgA病

图4 - 4 - 43 A .上前牙牙龈红肿，伴少许浅糜烂B .33 、 34牙颊侧牙龈红肿，伴浅糜烂.病史1年前患者无明显诱因出现牙龈发红疼痛，进食时加重。46 、 47牙颊侧牙龈浅糜烂，双侧下颌后牙颊侧牙龈黏膜表面可见少许浅淡白色斑片，尼氏征阴性。临床印象大疱性疾病？1 .血常规、血糖、肝肾功均未见异常。2 .切取外观正常牙龈黏膜，常规HE染色检查显示上皮下疱，符合类天疱疮。直接免疫荧光检查显示基底膜带线状IgA沉积， IgG和C3均（ - ） 。2 .曲安奈德注射液与注射用水等量混匀后于牙龈红肿或糜烂病损附近行小剂量多点注射。后续处理若病情控制，可酌情每周5mg递减醋酸泼尼松用量，或直接将其更换为昆明山海棠，每次2g ，每日3次，连续2～4周。