[病例]第二章：重症肌无力与动眼神经麻痹

患者，女性， 65岁，左眼上睑下垂2周，双眼复视25天，无头痛及肢体活动障碍等症状，上睑下垂休息后无好转，下午较清晨严重。疲劳试验、冰试验、新斯的明试验均阴性（图5 - 2 - 1 -。胸腺CT平扫、肿瘤标记物、甲状腺功能检查、头颅磁共振、颅脑动脉成像均未见异常，排除重症肌无力、颅内占位病变及动脉瘤等。控制饮食、监测血糖，给予二甲双胍等降糖药物以及改善微循环、营养神经、扩张血管等药物治疗，一周后患者上睑下垂及复视症状明显改善（图5 - 2 - 1 -。本文警惕临床医生对于没有糖尿病病史的以单眼上睑下垂、双眼复视发病的老年患者，也需要监测血糖，以除外糖尿病性动眼神经麻痹。