病例35：桥本脑病

患者女性， 52岁，因“间断低热、头痛2周，智能减退1周，癫痫发作3天”入院。当时内科及神经系统体检未见明显异常，头颅CT显示左侧颞、枕叶可疑小斑片状低密度灶。MRI显示双侧额、颞、顶叶及右侧枕叶多发大小不等的类圆形片状稍长T1 、长T2信号，边界不清，病灶无强化。腰穿检查脑脊液压力正常、常规、生化等检测结果未见异常，随后患者回家随诊。3日来患者出现发作性意识丧失，双上肢屈曲、下肢伸直样抽搐，伴舌咬伤及尿失禁，持续约10分钟。脑电图重度异常，全部导联均呈中至高幅弥漫性慢波，定位不显著。对于在短时间内发生、并且进展迅速的认知障碍患者，建议将甲状腺抗体（而不单是甲状腺功能）也作为常规检查项目之一。