病例三：车祸伤行肢体骨折复位术麻醉

患儿，女， 5岁，体重16kg ，以“车撞伤9小时”急诊收入院。患儿病情危重， HR156次/分， RR50次/分， SpO2 97% ， BP95 / 55mmHg ，左侧卧位，右肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，左肺未闻及呼吸音，心脏浊音界右移，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无明显腹肌紧张。颅脑、胸部、上腹部CT平扫：左侧胸腔巨大囊泡伴液平，考虑膈肌损伤、胃泡上膨可能性大，纵隔心影明显右移，心影偏小，左肺不张、挫裂伤，左侧气胸，少量纵隔积气，右下肺可疑挫伤，双侧少量胸腔积液，左肱骨骨折，断端重叠、成角。对于四肢合并多发、危重创伤的患儿，术前评估要考虑患儿的全身状况，通常骨折手术时机为患儿一般情况趋于平稳后。