[病例]第六节：儿童颈椎手术的麻醉

患儿，女， 4岁，体重18.5kg 。入院前6个月出现颈部偏斜疼痛，未予重视， 1个月前症状逐渐加重，四肢逐渐感觉无力，可站立行走，无大小便失禁，颈椎CT检查提示：寰枢关节及寰枕关节不稳。查体：神清合作，心肺腹无明显异常体征。专科检查：头颈部向右侧偏斜，颈后部压痛，颈椎活动受限。双侧上肢肌力5级，双侧下肢肌力3级，四肢肌张力增高，双侧腹壁反射减弱，肛门反射未引出，双侧膝反射及踝反射亢进。双侧病理征：踝阵挛阳性、巴宾斯基征阳性，四肢关节被动活动良好。复查颈椎CT提示：齿状突及寰椎前移，寰椎后弓缺如。寰枢关节及寰枕关节脱位。诊断为寰枢椎不稳合并不全瘫痪，入院后予颈托固定，抗炎及支持治疗。