病例二：先天性寰枢椎脱位

患儿，男， 3岁，体重14kg 。慢性病史，家长发现患儿发育过程中运动功能较同龄儿童差。2年前在当地医院就诊，查CT及MRI均提示：寰枢椎脱位（椎管变窄） 、脑发育不良。3天前患儿开始发热，咳嗽，有痰不易咳出。查体：发育落后，营养欠佳，气管插管深度镇静下呼吸平稳。头颅MRI ：脑发育不良，椎管入口处前后径变窄，延髓、颈髓交界处脊髓受压变性。诊断：先天性寰枢椎畸形伴脱位。患儿入院后，在局麻下行床边头环牵引术。患儿住院近2周，仍持续高热，不能撤离呼吸机。经全院会诊后决定，在全麻下行后路寰枢椎脱位矫正、颈枕固定术和气管切开术。术后3个月撤机，患儿基本情况稳定后转入当地医院继续康复治疗。