[病例]3﹒成人Reye综合征心脏受累、发病急骤、迅速死亡

1999年1月30日晚餐后头晕、恶心、呕吐急诊发现心房颤动入院。头部CT大脑白质区密度降低，右侧顶枕叶灰、白质分界模糊，次日复测脑CT广泛脑灰白质肿胀，右顶枕叶片状低密度灶。尸体解剖心肌细胞萎缩变细、空泡变性、间质纤维增生、灶性瘢痕形成，心内膜下细胞脂肪变性，并累及蒲氏纤维，未见炎性细胞浸润。大脑、小脑水肿，白质髓鞘脱失，未见炎性细胞浸润。肝细胞肿胀，大泡状脂肪变性，苏丹Ⅲ染色示肝细胞内微泡性或大泡性脂肪变性。本例起病急诊即发现心房颤动伴房室传导阻滞，尸体解剖可见心肌脂肪变性、浸润并累及蒲氏纤维支持临床表现，可认为早期心脏受累也是本综合征的一种临床类型。