[病例]五、诊断与鉴别诊断：外周血淋巴细胞比例增加

诊断：毛细胞白血病。5 .免疫表型对于诊断HCL及其与变异型HCL和其他B细胞肿瘤的鉴别诊断有决定性的参考意义（表16-1 ） 。综上所述，临床遇不明原因的脾大，在排除其他疾病后应列入HCL的鉴别诊断范畴，外周血分类淋巴细胞增多者，应注意首先从形态学观察有无毛细胞的特征，即警惕HCL的存在，屡次骨髓“干抽”或报告“增生低下”的脾大伴血细胞减少者，同样要想到HCL的可能。最简单易行的诊断方法是检出毛细胞，形态上不典型或难以肯定者应做TRAP染色，阳性者有助于诊断，进一步免疫表型的检测可以明确诊断，有条件时电镜检查也为重要依据。表16-1 HCL鉴别诊断。