[病例]四、辅助检查：脾大，外周血易见泪滴样红细胞

1 .血常规WBC.重点考虑血液系统疾病，鉴于患者有贫血的症状及血常规表现，脾脏肿大，外周血细胞形态示泪滴样红细胞易见，并可见少量幼稚细胞，提示有骨髓纤维化的可能。在本病历的诊断思维过程中，需注意到：中年以上患者伴有脾脏显著增大，外周血象有泪滴形红细胞及幼粒―幼红细胞性贫血。骨髓活检是诊断原发性骨髓纤维化最重要的检查。和CML具有特征性的Ph染色体/ bcr-abl融合基因不同，至今未发现原发性骨髓纤维化症有特征性的细胞遗传学或分子生物学异常。但约40%的原发性骨髓纤维化患者确诊时有造血细胞的染色体异常， 50%的原发性骨髓纤维化患者存在JAK2 V617 F点突变，故有必要进行细胞遗传学和分子生物学检查。