[病例]六、诊断与鉴别诊断：骨髓T淋巴细胞比例增高

诊断： T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（ T-cell large granular lymphocyte leukemia ， T-LGL ） （惰性） 。常有系统性B症状，肝脾肿大，淋巴结肿大，大多数疾病进展迅速，常于诊断后2个月内死于疾病播散导致的多器官功能衰竭。在某些病例中可能在外周血和骨髓中看不到大颗粒淋巴细胞，但若检查能证实存在上述克隆性的T淋巴细胞增殖，按传统也可诊断T-LGL ，如本例患者。作者认为此类患者诊断克隆性T淋巴细胞增多症可能更为妥当。鉴别诊断： LGL主要是与引起中性粒细胞减少、单纯红细胞再生障碍性贫血的疾病鉴别。但关键是在患者出现上述临床特点能考虑到LGL可能，进行相关检查以明确诊断。