[病例]五、诊断与鉴别诊断：脾肿大，突发左侧肢体麻木伴言语不清

诊断：真性红细胞增多症。诊断依据： 1 .发现脾大1年，突发左侧肢体麻木伴言语不清2天。相对性红细胞增多症又称假性红细胞增多症，是由于血浆容量减少所引起，并非真正的红细胞增多。此时外周红细胞呈一过性增多，后随原发病控制而很快恢复正常，另有少数原因为吸烟、焦虑、肥胖等，去除诱因后恢复正常。类可诊断为PV。首先作BCR/ABL检测确认为Ph阴性的慢性骨髓增殖性疾病，然后作JAK2 - V617 F检测将PV分为JAK2 - V617 F突变阳性和JAK2 - V617 F突变阴性二大类，其诊断标准如下： JAK2阳性的真性红细胞增多症（需要以下2条） ： A1 ：血细胞比容增高（男性＞ 52% ，女性＞ 48% ） 。B4 ：有内源性红系集落形成或者血清EPO浓度较低。