患者,女, 28岁,公司职员。予积极药物脱水降颅压及其他对症处理病情无好转,持续深昏迷,颅内高压未得到有效缓解,在此情况下予床边血液滤过治疗,精确调整出入量及酸碱平衡、电解质水平,颅内高压逐渐得以缓解, 3天后颅内压恢复至大致正常水平,意识障碍程度逐渐减轻,约4天意识由深昏迷转为浅昏迷。根据患者发病后整个治疗过程,考虑患者存在基础血小板减少症及妊娠高血压症,有脑出血高危因素,在血压控制困难情况下出现脑出血,且根据患者颅脑CT结果、术中所见,颅内出血量大,术前即出现脑疝,术后亦为深昏迷状态, GCS评分低于8分,颅内压监测示颅内高压。
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