病例一：冠状动脉旁路移植术后肝素诱导性血小板减少症1例

停用低分子肝素及所有冲洗动静脉管路的肝素盐水， 4天后血小板升至正常，故HIT诊断成立，结合患者既往5个月前曾应用肝素，此次使用肝素后24小时内再发血小板减少，考虑为HIT - Ⅱ型(重度、速发性HIT ) ， HIT - Ⅱ型的发生率约为5% ，出现在接受肝素充分剂量至少5天后。一旦高度怀疑或诊断成立，需停用所有肝素及低分子肝素，采用非肝素替代性抗凝药物治疗，可用磺达肝癸钠或阿加曲班等替代。相信随着近年来人们对HITTS的认识不断加深、实验室检测技术的提高以及肝素替代药物的使用，对HIT的诊治水平会逐渐提高。