[病例]第二节：肝脓肿案例分析

1 ．掌握细菌性肝脓肿的临床表现、诊断方法、治疗流程以及常用治疗药物的品种选择、使用方法、药品不良反应防治等。根据患者主诉及其病史结合腹部CT检查情况，患者目前诊断为肝脓肿、胆管结石。患者肝脓肿伴胆管结石诊断明确，治疗上首先是去除感染源，即穿刺引流。初始经验治疗:肝脓肿的成因一般为腹腔内感染，细菌入侵肝脏，主要途径有三条，一是胆道蛔虫、结石等并发胆管炎时，细菌沿着胆管上行，二是菌血症时细菌经肝动脉进入，三是坏疽性阑尾炎等引起门静脉血栓静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏。针对多重耐药菌感染，应根据致病菌耐药机制及抗菌药物药代／药效特性选择最佳治疗方案。不良反应大多轻微，故很少影响治疗的继续进行。