[病例]4﹒军团菌败血症兼多种细菌混合感染性肺脓肿

咳嗽1周，寒战、发热最高达40℃3天，服复方磺胺甲唑无效，咳脓性臭味痰约300ml／d入院。X线胸片符合右肺上肺脓肿。在血培养结果回报前鉴于肺为混合细菌感染，而改用氯霉素、利福霉素及甲硝唑治疗，体温3天后降至正常，痰量亦减少，效果较为明显。临床表现酷似一般细菌感染性肺脓肿，痰培养有多种细菌生长，临床可诊断包括肺军团菌在内的多种细菌混合感染。但在改用氯霉素、利福霉素及甲硝唑后，较快显效及退热，说明三种药或其中的1～2种显效，可能是利福霉素针对军团菌败血症或肺脓肿起作用的结果。本例可能由于血细菌学检查阳性，即不再做血清军团菌抗体检查，不一定正确。