[病例]5﹒军团菌肺病呈现周身皮疹、肾脏及多脏器受累

因发热、咳嗽、咯血、呼吸困难5天、意识障碍1天入院。住院前曾用青霉素、氨苄西林、头孢他定等治疗，不见好转。予红霉素2.0g／d静点、利福平600mg／d口服，次日意识转清。拟诊红霉素或利福平所致的药疹。停用以上两种药，皮疹不减反而增多。3天后再加用红霉素及利福平，皮疹未见增多。1周后皮疹开始消退，2周完全消失。经上述治疗一度好转，但终因肾功能衰竭及脑出血死亡。某例皮疹出现于发热后10天，通过停用红霉素皮疹增多，再服用红素皮疹减少，与本例十分相似，也是在排除药疹基础上明确军团菌病就是皮疹的病因。军团菌导致肾脏受累亦不多见，本例不仅肾脏受累，并致肾功能衰竭。