[病例]3﹒病理见吞噬脂质细胞的肺炎性假瘤误诊为结核球4年之久

4年来咳嗽、咳痰，痰内常带血丝，胸部隐痛，有时低热。被诊断为“左肺结核球”，一直用雷米封等抗结核药物治疗，未见好转。除肝肋下1.5cm可触及外，无阳性体征及其他实验室异常所见。住院手术切除，术中见左肺舌段有一褐色2cm × 1 ﹒ 5cm的肿块，与肺组织边界不清，切面不见坏死或空洞。组织及血管间隙有含铁血黄素的大吞噬细胞或类脂质吞噬细胞，病理诊断肺炎性假瘤。切除后呼吸道症状消失，多年来反复发作的荨麻疹仍无变化。关于过敏素质病人患肺炎性假瘤有与本例相似的报道。本例病理检查可见含铁血黄素大吞噬细胞及脂质吞噬细胞，似属一种特殊型炎性假瘤，结合临床尚可符合脂质性肺炎，脂质性肺炎即类脂质炎性假瘤，参见各论242 ﹒。