[诊断][诊断]新生儿出血症

询问家族史（各代亲属有出血性疾病者考虑与遗传性凝血因子缺乏鉴别） 。母亲妊娠期用药和分娩时情况，是否纯母乳喂养。患儿有无肝胆疾患、长期使用抗生素、慢性腹泻等病史。PIVKA Ⅱ测定采用免疫学方法或电泳法直接测定无活性凝血酶原前体蛋白，阳性即表示维生素K缺乏，此为诊断之金标准。新生儿应激性溃疡、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎等均有消化道出血，此类疾患多有诱发因素如窒息缺氧、感染、喂养不当等，可见腹胀、肠型，腹部平片有肠道积气或腹腔内游离气体、休克等症状和体征，实验室检查早期凝血功能正常，后期可有凝血异常且多伴血小板下降。表4 - 1新生儿出血的初步鉴别诊断。