[病例]1﹒胆道感染后肝占位病变手术诊断肝脏炎性肉芽肿

3个月前发热、右腹上区痛，在某院住院诊断胆道感染。1个月后B超检查除胆内胆管结石外，于门脉右干与胆囊间有3.1cm × 2 ﹒ 0cm低回声团块影，拟诊血管瘤、肝癌或肝脓肿。CT扫描肝右叶近肝门处有3.0cm × 3 ﹒ 0cm低密度灶，边界清楚，CT值46.4Hu，仍考虑肝血管瘤。WBC7.4× 10 9／L，肝功能、GPT、HBsAg、黄疸指数、TAG等均正常，AFP62.5μ g／L。手术探查见肝门部肿物，与门脉轻粘连，做局部肝切除。病理诊断为肝脏炎性肉芽肿，中心坏死。本例3个月前有明确的胆道感染史，1个月后发现肝占位性阴影，抗感染治疗无效，3个月后住院中胆汁仍能培养出大的肠杆菌。肉芽肿形成的病因，仍以大肠菌感染的可能性最大。