[病例]2﹒反复间歇寒战、高热、右腹上区不适年余的肝胆管结石、慢性胆囊炎

1年前突发寒战、高热39℃，数小时退热。胆囊造影不显影，B超示胆总管扩张，ERCP示右肝管及胆总管扩张、左肝管结石，CT示肝左叶肝内胆管扩张，胆囊及胰腺未见异常。手术及病理诊断为肝胆管结石、慢性胆囊炎，术后未再复发。讨论学习：本例经手术确诊为肝胆管结石、慢性胆囊炎，未发现其他发热病因，可认为手术诊断即为1年来反复寒战、高热间歇性发作的病因。夏柯型热（Charcot ’ s fe ver）的典型发作即反复突发，骤降的寒战、高热，有时伴有黄疸及胆绞痛，是胆管炎的一种临床表现或类型，与本例临床表现相似，但反复发作年余，抗菌无效之例仍为少见。据国内肝胆管结石。应认为肝胆管结石并发细菌感染是临床表现寒战、发热的基本原因。