病例8：PCI术后支架内急性血栓形成并发重度血小板减少伴下肢血栓形成导致截肢

在介入治疗16小时后，患者出现胸痛加重，冠状动脉造影结果：支架内急性血栓形成，未介入处理。术后血小板计数230 × 109 / L ，给予替罗非班72小时静脉滴注，滴注速度不详。术后仍有左下肢反复疼痛，继续应用阿加曲班抗凝治疗。鉴于取栓术失败，临床出现下肢剧痛，皮温减退发凉，肿胀，超声结果末梢循环严重障碍，经普外科及骨科联合会诊决定行左下肢截肢。因而本病重在预防，及早发现血小板减少趋势，强化抗栓治疗期间密切监测血小板计数（每日1次，必要时6小时1次） ，一旦发现血小板计数降低应及时减少肝素用量或停用肝素，并减少抗血小板药物剂量或种类。