病例4：起搏器植入术后锁骨下静脉血栓形成抗凝治疗

患者，男， 66岁，因“间断胸闷，气短7年，加重1个月”入院。术中3次穿刺锁骨下静脉，将左室电极导线植入在心侧静脉，右心室电极导线植入在心尖部，右心房电极导线植入在右心耳，手术顺利，术后10天正常拆线。当地医院行上腔静脉超声提示锁骨下静脉管腔内可见不均匀的低回声填充，考虑锁骨下静脉血栓形成，嘱患者规律服用华法林，调整INR范围2 ～ 3 ， 1周后肿胀开始明显缓解，并逐渐消失。经过经典抗凝药物华法林治疗后，症状很快好转， 3个月复查超声提示血栓消失，考虑到此种血栓有明确的原因，与局部穿刺和植入电极造成血管损伤有关，故未嘱咐患者进行长期的抗凝治疗，目前已经随访2.5年，患者未再发生血栓栓塞事件，仍在长期严密随访中。