患者,男, 33岁,因“突发胸骨后剧痛1天”于2003年7月22日入院,马方综合征,无高血压史,无吸烟饮酒史。主动脉MRA提示:主动脉夹层Stanford B型,距LSA开口以远4.7cm处可见裂口,夹层向下累及两侧髂总动脉( common iliac artery , CIA ) 。全麻下行TEVAR治疗:于LSA开口处重叠植入覆膜支架两枚( Medtronic Cuff 34/34 mm × 100mm及36/36 mm × 58mm )隔绝降主动脉第一裂口,支架远端以远1.5cm处植入另一枚覆膜支架( Medtronic 32/32 mm × 58mm )隔绝降主动脉第二裂口。对于青壮年的夹层患者,本身主动脉条件差,应慎重选择移植物的口径,移植物的放大率不宜过大。
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