遂在全麻下行左颈总动脉烟囱支架植入+胸主动脉腔内修复术( thoracic endovascular aortic repair , TEVAR ) :于降主动脉远端先放置覆膜支架( Medtronic 28mm × 150mm ) ,保证覆膜支架远端锚定在正常血管段,并于覆膜近端植入裸支架( OptiMed 34mm × 80mm )固定。再于LCCA开口处定位,植入覆膜支架( Medtronic 34mm × 200mm ) ,于左颈总动脉植入裸支架( OptiMed 8mm × 80mm ) ,造影提示主动脉瘤隔绝术后无内漏,左颈总动脉通畅(见文后彩图5 - 2 - 8B ) 。仔细评估后,如决定牺牲LSA ,对于部分患者,可考虑一期栓塞或结扎LSA ,防止LSA来源的Ⅱ型内漏,避免再次处理。
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