病例3：主动脉夹层腔内隔绝术后腔内移植物近端逆撕

患者，男， 55岁，因“胸背部剧痛20天”于2013年1月19日入院，马方综合征，自诉无高血压病史，吸烟史20年， 40支/天，无饮酒史、特殊感染史，无家族史。患者同时伴有腹部疼痛及便血，入院时血压200/100 mmHg ，积极控制血压、止痛，主动脉CTA提示右侧胸腔积液， B型夹层，裂口位于LSA开口近端，未累及弓上分支，夹层远端累及双侧髂总动脉。考虑近端瘤颈短，决定在全麻下行TEVAR + LSA烟囱支架植入术，近端植入覆膜支架（ COOK 34/32 mm × 197mm ） ， LSA植入裸支架（ OptiMed 10mm × 60mm ） ，术后患者无胸痛，无下肢缺血等症状。术后复查主动脉CTA提示夹层近端假腔血栓化，弓上三分支通畅， LSA支架内血流通畅（见文后彩图5 - 2 - 12A ） 。