[病例]19：上颌快速扩弓前方牵引减数双尖牙矫治骨性Ⅲ类畸形

女， 11岁8个月，主诉要求矫正“地包天” 。类骨性畸形,前牙及牙弓中段开反。上颌第二双尖牙埋伏阻生，吐舌习惯，舌体较大。上颌四眼簧扩弓+前方牵引，拔除上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙。拔除上颌第一双尖牙后上颌四眼簧扩弓，逐步排齐上牙列， 4个月后换至0.019英寸× 0.025英寸不锈钢方丝，再开始用前方牵引。上颌开始正畸治疗6个月后拔除下颌第二双尖牙，排齐整平下牙列换至0.018英寸不锈钢圆丝后开始Ⅲ类牵引。上颌第一双尖牙的拔除为上颌第二双尖牙的萌出提供了间隙，而下颌第二双尖牙拔除结合Ⅲ类牵引则使下前牙舌侧倾斜代偿移动，也是该患者前牙反得以矫治的重要机制之一。治疗前后头颅侧位片、曲面断层片及重叠图。